LESÕES PRÉ CANCERÍGENAS QUE ACOMETEM A CAVIDADE BUCAL

As lesões pré cancerígenas consistem em um tecido benigno, morfologicamente alterado, que apresenta um risco maior do que o normal de transformação maligna.

Dentre as lesões que acometem a cavidade bucal temos:

A leucoplasia oral que é definida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como “uma placa ou mancha branca que não pode ser caracterizada clínica ou patologicamente como qualquer outra doença.”  Sendo então uma denominação clínica. A natureza pré-cancerosa da leucoplasia tem sido estabelecida, não somente na base dessa associação ou do fato de que mais de um terço dos carcinomas orais têm leucoplasia em íntima proximidade, porém muito mais devido aos resultados originados por investigações clínicas que monitoraram numerosas lesões leucoplásicas por longos períodos, sendo a lesão pré-cancerosa mais frequente na cavidade oral, tem sido atribuído para a leucoplasia oral uma série de fatores etiológicos como: Tabaco ,Álcool, Radiação Ultravioleta, Sanguinária, Microrganismos e Trauma.

Esta lesão acomete com mais frequência pessoas acima dos 40 anos de idade, a maioria das lesões são encontradas no vermelhão do lábio, mucosa jugal e gengiva, no exame histopatológico a maioria das leucoplasias, apresentam hiperceratose e acantose, a maioria das lesões leucoplásicas não demonstra displasia na biópsia.

A Eritroplasia é definida como uma mancha vermelha que não pode ser clínica ou patologicamente diagnosticada como qualquer outra condição é predominantemente uma doença de adultos de meia-idade a idosos, sem uma predileção significativa pelo gênero, a mucosa alterada mostra-se como uma mácula ou placa eritematosa bem delimitada, com textura macia e aveludada, no exame histopatológico  90% destas lesões constituem histopatologicamente displasias epiteliais severas.

Sendo mandatório a biopsia nas eritroplasias de mucosa oral, especialmente aquelas de soalho de boca e regiões ventral e lateral de língua.

A fibrose submucosa oral é uma condição pré-cancerosa de alto risco da mucosa oral, crônica, progressiva, que forma cicatrizes, observada principalmente no subcontinente indiano, sul da Ásia, Taiwan, sul da China e Papua Nova Guiné.

A condição é caracterizada por uma rigidez da mucosa de intensidade variada causada por hiperplasia fibroelástica e modificação do tecido conjuntivo superficial, a  fibrose submucosa oral frequentemente é notada primeiro em adultos jovens usuários de sachês de betel cuja queixa principal é uma incapacidade para abrir a boca.

Vesículas, petéquias, melanose, xerostomia e sensação generalizada de queimação oral são geralmente os primeiros sinais e sintomas. AA mmuuccoossaa jjuuggaall,, área retromolar e palato mole são os sítios mais comumente afetados. A mucosa nessas regiões desenvolve uma mancha, uma palidez semelhante ao mármore e uma rigidez progressiva dos tecidos subepiteliais.

No exame histopatológico a fibrose submucosa oral é caracterizada por uma deposição submucosa de tecido conjuntivo colagenoso denso e hipovascular com números variáveis de células inflamatórias crônicas, a displasia epitelial é encontrada em 10% a 15% dos casos submetidos à biópsia e o carcinoma é encontrado em pelo menos 6% dos casos biopsiados.

A queilose actínica é uma alteração pré-maligna comum do vermelhão do lábio inferior que resulta de uma exposição progressiva excessiva ao espectro ultravioleta da luz solar.

A queilose actínica raramente ocorre em pessoas com idades abaixo de 45 anos. Tem forte predileção pelo gênero masculino, com uma proporção homem-mulher de cerca de 10:1 em alguns estudos. As alterações clínicas mais precoces incluem a atrofia da borda do vermelhão do lábio inferior, caracterizada por uma superfície lisa e áreas de manchas pálidas. O apagamento da margem entre a zona do vermelhão e a porção cutânea do lábio é tipicamente observado.

No exame histopatológico a queilose actínica é geralmente caracterizada por um epitélio escamoso estratificado atrófico, O tecido conjuntivo subjacente invariavelmente mostra um feixe de alteração basofílica amorfa e acelular conhecido como elastose solar.

Os pacientes devem ser encorajados a utilizar bálsamos para lábios com bloqueadores solares para prevenir maiores danos. As areas de endurecimento, espessamento, ulceração ou leucoplasia devem ser submetidas à biópsia

O líquen plano é uma doença dermatológica crônica relativamente comum, que com frequência afeta a mucosa bucal. pode-se argumentar que como o líquen plano e o carcinoma de células escamosas não são raros, algumas pessoas podem apresentar os dois problemas simultaneamente, e os dois processos podem não estar relacionados entre si.