segunda-feira, 14 de julho de 2014

Ajustes Clínicos em Prótese Fixa

Ao realizarmos restaurações indiretas, esperamos que as peças adaptem-se perfeitamente aos dentes preparados e que precisem de pouco ou nenhum ajuste, no entanto, nem sempre isto acontece, mesmo trabalhando com rigor e com os recursos tecnológicos, alguns ajustes são necessários para obter uma prótese adequada.
 Muitas vezes as próteses são confeccionadas em laboratório, onde os profissionais não conhecem o aspecto facial, tipo físico e idade do paciente, o que pode acarreta em discrepâncias estéticas.
         Previamente a prova da peça na boca do paciente deve-se analisar e observar alguns aspectos da prótese como: superfícies internas das coroas e excessos marginais
Após a remoção da coroa provisória o profissional deve certificasse que foi retirado todo cimento provisório, a primeira etapa do ajuste clinico é o ajuste dos contatos proximais.
 Devido a mobilidade do ligamento periodontal o técnico não consegue reproduzir os contatos proximais com exatidão, durante o ajuste dos contatos devemos verificar também o contato gengival para observar se existe pressão excessiva, e corrige as possíveis discrepâncias, vários fatores técnicos  podem altera as margens cervicais durante o preparo da peça final, por isto e indispensável a reavaliação das margens cervicais com uma sonda exploradora fina , a observação de áreas isquêmicas não existentes previamente.

         Após estes passos deve-se realizar o ajuste oclusal, o paciente deve esta com isolamento relativo, o ajuste oclusal deve ser realizado dente a dente interpondo-se uma fita de papel celefone para observar qual o elemento dentário que realiza o primeiro contato, após utiliza-se um papel carbono preso em uma pinça hemostática para marca os locais que deverão ser desgastados, uma prótese com contatos oclusais indevidos, poderá acarreta uma serie de alterações no sistema estomatognatico, além do aumento da probabilidade de fratura,
Deve-se também analisar o paciente em relação Centrica, para eliminar contatos prematuros da nova prótese a qual o paciente não esta acostumado, corrigindo os contatos oclusais, é conveniente o profissional realizar testes fonéticos.

Após á analise e correção dos contatos oclusais e ajustes fonéticos e feito os ajustes estéticos, no qual o cirurgião dentista tentara torna a prótese mais natural e esteticamente agradável para o paciente dentro das possibilidades.  

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