Indicação e contra indicação para exodontia

A Exodontia é a remoção cirúrgica do elemento dentário, ou seja, é a remoção do dente de seu alvéolo através de uma dilatação do alvéolo, e com rompimento das fibras periodontais, que ligam o dente ao tecido ósseo, durante o planejamento de uma exodontia o profissional deve possuir alguns conhecimentos prévios, para o correto planejamento e execução do procedimento, como a anatomia da região, as técnicas anestésicas que deverão ser utilizadas, e do estado de saúde geral do paciente, bem como as indicações e contra indicações dos procedimentos exodonticos.

            Atualmente com um cenário de uma odontologia conservadora, os procedimentos exodonticos, devem ser realizados apenas quando  estritamente indicados ou por impossibilidade de realização de outros tratamentos por diversas razões ,como   fatores  socioeconômicos.

            Algumas situações em que a exodontia esta recomendada são :

• caries extensas, 
• necrose pulpar, 
• doença periodontal grave
• motivos ortodônticos,
• dentes fora de oclusão
• dentes fraturados 
• motivos protéticos
• dentes impactados
• dentes associados a patologias
• supranumerários
• terapia pré-radiação, 
• dentes envolvidos em fraturas dos maxilares

                 Estas são algumas das situações na qual  a exodontia estar indicada,  entretanto devemos sempre realizar uma  analise cuidadosa  em busca de terapias conservadoras, pois as consequências da perda dentária na qualidade de  vida são  negativas estando relacionanda com problemas funcionais e estéticos, sendo assim devemos dentro do  possível manter a arcada natural.
               Em algumas situações mesmo o dente estando indicado para a extração, não poderá ser extraído, devido a fatores que contraindicam os procedimentos cirúrgico, as contra indicações para as exodontias , são divididas em contra indicações sistêmicas e locais.

           Fatores sistêmicos podem impedir o procedimento devido o estado de saúde geral do paciente, uma das condições que contraindicam  são as doenças metabólicas descompensadas como diabetes, devido as alterações na  cicatrização e tempo de sangramento, pacientes com insuficiência renal  com uremia intensa.

            Outros fatores como pacientes com leucemia ou linfomas descompensado, não devem se submeter a procedimentos exodonticos, pois a disfunção nas células brancas este tipo de paciente esta mais propenso a desenvolver infecções e hemorragias, doenças cardiovasculares descompensadas conta indicam as extrações, pacientes gestantes, devem ser tratados com cuidado, devido o risco elevado de complicações na gravides durante o primeiro e ultimo trimestre de gravidez, pacientes que fazem uso de muitos medicamentos devem ter uma atenção a parte,  pois varias complicações podem ser ocasionados devido a ação terapêutica de certos tipos de medicamentos. 

           As contra indicações locais, são dentes associados a tumores, pois necessitam de uma avaliação especializada, áreas irradiadas devido alterações na vascularização e reparo de tecidos, inflamações agudas  como perconarite  e abscessos devem ser levados ao estado crônico através de terapêutica previa  para  que depois seja realizada a exodontia.